小王最近很苦恼。
作为一名25岁的结核病患者，他按照医嘱规律服用抗结核药物已经一个月了。可最近一次复查时,医生告诉他肝功能指标升高了,需要停药观察。
"医生,我的病情才刚有好转,现在又要停药,会不会前功尽弃啊?"小王焦虑地问道。
其实,像小王这样的情况并不少见。据统计,在中国,约9.5%-14.1%的结核病患者在治疗过程中会出现抗结核药物引起的肝损伤(简称ATB-DILI)。
那么,什么是ATB-DILI?哪些人容易发生?如何预防和治疗?本文将为您详细解答这些问题。
一、什么是ATB-DILI?
ATB-DILI是指在使用抗结核药物的过程中,由药物本身或其代谢产物导致的肝脏损伤。它是结核病治疗中最常见的药物不良反应之一。
严重程度各不相同:
轻度:仅表现为肝功能指标异常中度:可能出现乏力、食欲下降等症状重度:少数病例可发展为肝功能衰竭,危及生命二、哪些人容易发生ATB-DILI?
以下人群需要特别注意:
高龄患者有慢性肝炎病史者营养状况差的患者经常饮酒者HIV感染者携带某些特定基因(如NAT2慢乙酰化型)的人群三、如何预防ATB-DILI?
预防措施包括:
治疗前检查进行肝功能、乙肝、丙肝等基线检查了解既往肝病史必要时可做基因检测2.定期监测
普通患者:每月检查肝功能高危人群:前2个月每2周检查一次,之后每月一次3.生活方面
戒酒合理饮食,保证营养避免同时服用其他可能损伤肝脏的药物四、如果发生ATB-DILI怎么办?
及时发现 出现以下情况要警惕:疲倦乏力食欲下降恶心呕吐右上腹不适巩膜或皮肤发黄2.正确处理
立即停用可疑药物在医生指导下使用保肝药物定期复查肝功能待肝功能恢复后,在专科医生指导下逐步重新用药五、专家建议
ATB-DILI虽然常见,但只要做好预防和监测,大多数情况下是可控的。关键是要:
遵医嘱规律服药按时复查各项指标出现不适及时就医不要擅自停药或换药"六、注意事项
不要因为担心肝损伤就拒绝治疗不要盲目服用保肝药需要在专科医生指导下个体化治疗保持良好的生活习惯
抗结核治疗是一个相对漫长的过程,ATB-DILI虽然给治疗带来了挑战,但在规范的医疗指导下,绝大多数患者都能顺利完成治疗。希望本文能帮助大家更好地认识和应对这一问题。
最后,小王在医生的指导下,经过停药调整和保肝治疗后,肝功能逐渐恢复正常。随后采用调整后的治疗方案,顺利完成了全程治疗。
温馨提示:本文仅供参考,具体治疗方案请遵医嘱。
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